تكلفة عملية الشريان الاورطي مع الدكتور وليد الدالي
تمدد الشريان الأورطي تُعد مشكلة كبيرة قد تهدد حياة الكثير من الأشخاص خاصة المدخنين ومرضى ضغط الدم المرتفع، ما هو تمدد الشريان الاورطي؟ وما هي تكلفة عملية الشريان الاورطي أو دعامة الشريان الاورطي؟! هذا ما يحدثنا عنه تفصيلًا الدكتور وليد الدالي أستاذ جراحة الأوعية الدموية بجامعة القاهرة.
ما هو تمدد الشريان الأورطي؟
الشريان الأورطي هو أكبر شريان داخل الجسم وهو المسؤول عن نقل الأكسجين من القلب إلى جميع أجزاء الجسم.
لكن عند حدوث ضعف في جدار هذا الشريان يحدث تمددًا في جداره ومع ضغط الدم على الشريان يحدث ظهور نتوء أو انتفاخ يتكَوَّن على هيئة بالونًا في جدار الشريان أو يحدث تمزقًا في الجدار في بعض الأحيان مما قد يُسبب الوفاة.
أنواع تمدد الشريان الأورطي
ينقسم تمدد الشريان الأورطي إلى نوعين رئيسين حسب المنطقة التي يحدث بها، كالآتي:
تمدد الشريان الأورطي البطني
يحدث في الشريان الأورطي الموجود في منطقة البطن أو أسفل الصدر وهو النوع الأكثر شيوعًا.
تمدد الشريان الأورطي الصدري
يحدث في منطقة الصدر، من الممكن أن يصيب الشريان في منطقة اتصاله بالقلب أو في أي منطقة أخرى من الصدر.
أسباب تمدد الشريان الأورطي
أسباب تمدد الشريان الأورطي غير معلومة حتى الآن ولكن هناك بعض الأسباب وجد أنها قد تساعد في حدوث تمدد في الشريان الأورطي، هم:
- تصلب الشرايين:
يُسبب تصلب الشرايين ضيقًا في مساحة الشريان مما يُزيد الضغط على جدرانه ويسبب ضعف العضلات وحدوث التمدد به.
- التهاب الشرايين:
عند حدوث التهاب في الشريان الأورطي قد يكون هذا سببًا في حدوث التمدد.
- بعض العيوب الخلقية:
مثل متلازمة مارفان والتي تُسبب ضعف عضلات الشرايين، كذلك متلازمة إهلرز- دانلوس والتي تؤثر على جميع الأنسجة الضامة ومنها الشرايين.
- حدوث جرح في الأورطي:
حدوث جرح في الشريان الأورطي نتيجة التعرض لحادث أو كدمة قد يتسبب في حدوث التمدد.
- العدوى:
بعض أنواع العدوى قد تتسبب في حدوث تمدد الشريان الأورطي مثل عدوى الزهري.
عوامل الخطر في حدوث تمدد الشريان الأورطي
بعد معرفة أسباب تمدد الشريان الأورطي، هناك بعض عوامل الخطر التي قد تُزيد من احتمالية حدوث تمدد الأورطي، أهمها:
- التدخين:
التدخين يؤثر بشكل سلبي على سلامة الأوعية الدموية ومنها الأورطي، مما يسبب ضعف عضلات الشريان الأورطي وظهور التمدد به.
- السن:
يزداد خطر حدوث تمدد الشريان الأورطي في كبار السن فوق الـ 65 عامًا.
- الجنس:
أثبتت الدراسات أن الرجال هم أكثر عُرضة لحدوث تمدد الشريان الأورطي من النساء.
- الوراثة:
عامل الوراثة يؤثر بشكل كبير في ظهور مشكلة تمدد الشريان الأورطي، لذا يجب المتابعة وعمل الفحوصات الدورية مع الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لحدوث تمدد الأورطي.
- ضغط الدم المرتفع:
يسبب ارتفاع ضغط الدم زيادة الضغط على جدران الأوعية الدموية ومنها الشريان الأورطي مما يسبب تمددًا في هذه الأوعية وقد يحدث انفجار بها.
أعراض تمدد الشريان الأورطي
في معظم الحالات لا تظهر أعراضًا فهو يسمى القاتل الصامت، لكن هناك بعض الأعراض تنذر بوجود مشاكل بالأوعية الدموية منها تمدد الشريان الأورطي، هم:
- صعوبة التنفس.
- الشعور بالامتلاء بعد تناول الطعام حتى وإذا كانت وجبات صغيرة.
- وجود كحة مع بحة في الصوت.
- ألم بالمنطقة الحادث بها التمدد مثل الصدر، الرقبة أو البطن.
- صعوبة البلع والشعور بألم أثناء بلع الطعام.
- تورم الوجه أو الذراعين أو الرقبة.
أعراض تظهر فجأة وتنذر بوجود خطر ويجب التوجه إلى الطوارئ في أسرع وقت، هم:
- الدوخة وعدم الاتزان أو الإغماء.
- ألم شديد مفاجئ في الصدر أو البطن أو الظهر.
مضاعفات تمدد الشريان الأورطي
في حالة إهمال أعراض تمدد الشريان وعدم التشخيص الصحيح بسرعة قد تحدث مضاعفات خطيرة ومنها إلى الوفاة؛ تشمل:
- حدوث تمزق في جدار الأورطي أو كما يُسمى “تسلخ الأورطي” وهي حالة خطيرة جدا تهدد حياة المريض لأنه قد ينتج من تمزق جدار الشريان خروج الدم إلى الأنسجة المحيطة وحدوث نزيف داخل الجسم.
- حدوث انسداد أو ضيق في وعاء الشريان بسبب تراكم الدم بين طبقات جدار الشريان والذي يسبب ضيقًا في الشريان مما يؤدي إلى قلة كمية الدم الواصل إلى بقية أعضاء الجسم، لذا حدوث مشكلة مثل الفشل الكلوي وفي بعض الأحيان قد يحدث تسلخ الشريان نتيجة ضيق الشريان وزيادة الضغط الواقع على الجدار.
لذا ينصح دكتور وليد الدالي بضرورة عمل المتابعة الدورية خاصة مع الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أو لديهم بعض أسباب تمدد الشريان الأورطي التي ذكرناها من قبل لمنع تدهور الحالة وزيادة تكلفة عملية الشريان الاورطي.
تشخيص تمدد الشريان الأورطي
يحدث تشخيص تمدد الشريان الأورطي في معظم الحالات بالصدفة مع الكشف الدوري أو فحص مشكلة أخرى داخل البطن أو الصدر.
بعض الفحوصات اللازمة للتشخيص:
- الأشعة المقطعية على البطن أو الصدر.
- تصوير الأوعية الدموية وهي تقنية حديثة من الأشعة السينية تستخدم للكشف عن صحة الأوعية الدموية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- الرنين المغناطيسي على البطن أو الصدر.
علاج تمدد الشريان الأورطي
اختيار نوع العلاج في حالة تمدد الأورطي يختلف وفقًا لحالة المريض ودرجة التمدد الواصل إليها الشريان، يقرر الدكتور وليد الدالي طريقة العلاج كالتالي:
- إذا كان تمدد الشريان صغير أقل من 5 سم: ينتظر الدكتور وليد ويكتفي بمتابعة المريض بشكل دوري لمنع زيادة حجم التمدد وتدهور الحالة مع تناول بعض الأدوية التي تُساعد المريض في استقرار الحالة ومنع تدهورها.
- إذا كان تمدد الشريان كبير أكبر من 5 سم: يُقرر الدكتور وليد التدخل الفوري السريع لعلاج التمدد عن طريق الجراحة المفتوحة أو عن طريق تركيب دعامة صناعية للشريان EVAR لمنع حدوث مضاعفات تهدد حياة المريض.
الجراحة المفتوحة
تُجرى الجراحة في حالات التمدد الكبير أو في حالات تمزق وتسلخ جدار الشريان الأورطي، تُجرى الجراحة المفتوحة عن طريق عمل شق بالصدر أو البطن والتخلص من الجزء التالف من الشريان وإزالة التمدد مع إضافة أنبوب صناعي أو دعامة لمنع التسرب، تحتاج هذه الجراحة إلى فترة نقاهة تصل إلى شهر، وتُعد الجراحة هي النوع الأكثر شيوعًا في علاج تمدد الأورطي وتكلفة عملية الشريان الاورطي هنا تكون أعلى.
تركيب الدعامة الصناعية أو إجراء EVAR
تستخدم في علاج حالات تمدد الشريان البسيطة وتُعطي نتائج رائعة دون الحاجة إلى دخول الجراحة المفتوحة، يتم تركيب الدعامة كالآتي:
- يتم استخدام قسطرة وإدخالها عن طريق الفخذ.
- يتم إدخال دعامة عبر القسطرة إلى المكان المصاب سواء البطن أو الصدر.
- تُثبت الدعامة ويتم توسيعها لتدعيم الشريان ولتعمل بديلاً عن منطقة الشريان المتمددة.
- تختلف تكلفة عملية الشريان الاورطي باختلاف الحالة ونوع الدعامات والخامات المُستخدمة.
تكون تكلفة عملية الشريان الاورطي في حالة EVAR أقل من الجراحة المفتوحة.
ما هي تكلفة عملية الشريان الاورطي؟
تختلف تكلفة عملية الشريان الاورطي وفقًا لعدة عوامل:
- حالة المريض الصحية ودرجة التمدد الحادث بالشريان.
- نوع التمدد الحاصل سواء بطني أو في الصدر.
- نوع التخدير المستخدم سواء الكلي في حالات الجراحة أو الموضعي في إجراء EVAR.
- نوع الجراحة المستخدمة سواء الجراحة المفتوحة أو تركيب الدعامة عبر EVAR.
- نوع المستشفى التي تجرى فيها الجراحة ودرجة استعدادها وكفائتها.
- الفريق الطبي الذي يحضر إجراء العملية من أطباء وتمريض ودرجة كفاءتهم ومهارتهم.
- الجراح الذي يجري العملية ومدى مهارته وخبرته.
- نوع الدعامة المستخدمة في العملية.
- المدة التي يقضيها المريض في المستشفى والفحوصات التي يحتاج لإجرائها.
- أجر طبيب التخدير والفريق الطبي الموجود بالعملية.
يُجري دكتور وليد الدالي عمليات الشريان الاورطي على قدر عالٍ من الكفاءة والدقة كما يُراعي أن تكون تكلفة عملية الشريان الاورطي مناسبة لظروف المريض.
الوقاية من تمدد الشريان الأورطي
الآن يُقدم لنا دكتور وليد بعض النصائح الذهبية التي تساعد في الحد من حدوث تمدد الاورطي:
- التوقف عن التدخين نهائيًا لتجنب الآثار الجانبية الضارة له على صحة الأوعية الدموية والقلب.
- علاج ضغط الدم المُرتفع والحرص على تناول أدوية الضغط بمواعيدها مع المتابعة وقياس الضغط باستمرار.
- علاج الكوليسترول المرتفع بالجسم والحد من تناول الوجبات الدسمة والسريعة.
- الحرص على ممارسة التمارين الرياضية بشكل يومي.
- اتباع النظام الغذائي الصحي والذي يضم الخضراوات والفاكهة المفيدة وكذلك الاهتمام بتناول المكسرات والدهون المُشبعة.
- الحفاظ على وزن الجسم الصحي وتجنب الزيادة في الوزن.
الخلاصة
تمدد الشريان الأورطي من أكثر المشاكل الصحية التي تهدد حياة الأشخاص عند إهمال علاجها كما تزداد تكلفة عملية الشريان الاورطي كلما تدهورت الحالة، لذا ينصح دكتور وليد الدالي بعدم إهمال هذه المشكلة وسرعة التدخل لعلاجها.
