علاج متلازمة انحشار الكتف – مشروع المعرفة

علاج متلازمة انحشار الكتف

يمكن علاج متلازمة انحشار الكتف عبر القيام بالآتي:

• وضع الثلج على الكتف، ويُترك لمدة ثلث ساعة، مرة أو مرتين يوميًا.
• يمكن استبدال الثلج بوضع كيس ذرة مجمدة على الكتف المصاب.
• بعد الرجوع إلى الطبيب، يمكن استخدام الايبوبروفين أو النابروكسين، وغير ذلك من مسكنات الألم.
• إذا كانت حالة انحشار الكتف شديدة؛ فيمكن أن يصف الطبيب مضاد التهاب أقوى من المذكورين سلفًا.
• الالتزام بالعلاج الطبيعي، عن طريق المتابعة مع أخصائي العلاج الطبيعي، ويمكن للمريض استكمال برنامجه العلاجي في المنزل.
• في بعض الحالات، قد يلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي، حيث يتم استخدام المنظار في إصلاح الأوتار، مع استخدام التقنيات الخاصة في تخفيف النسيج العظمي في السقف، وفي الجراحة تُستخدم خيوط البرغي في خياطة نهايات الوتر الذي أصابه التمزق، ومن ثم تثبيت الخيوط في عظم الكتف.
• وبعد الجراحة، يلتزم المريض بالراحة التامة، ويُحرك ذراعه المصاب بشكل تدريجي، ثم يلتزم العلاج الطبيعي، مع الحرص على عدم التحميل الثقيل على الذراع.

مع العلم أن علاج تلك الحالة يستغرق فترة تتراوح ما بين 30 يومًا إلى 45 يومًا.

تمارين انحشار الكتف

هناك مجموعة من التمارين وهي تمارين الإطالة التي تقوي منطقة عضلات الكفة المدورة و المفصل، وتقلل من الشعور بالتوتر والألم، والتي تحد من الإصابة بمضاعفات انحشار الكتف، وتنقسم تمارين الإطالة إلى ما يلي:

• تمرين البندول للتمدد: وفي هذا التمرين يتم إنزال الكتف المُصاب إلى الأسفل، ثم جعل الذراع ملفوف على شكل دائرة وتكرار ذلك 10 لفات في كل اتجاه، ويمكن حمل وزن خفيف خلال ممارسة هذا التمرين في بعض الأحيان.
• تمرين تمدد بالمنشفة: وفي هذا التمرين يتم إحضار منشفة طولها 3 أقدام، ومسك طرفيها باليدين لخلف الظهر، ثم مد الذراع المصاب ورفعه إلى الأعلى ثم إنزاله إلى الأسفل، ثم يُكرر هذا التمرين يوميًا من 10 مرات إلى 20 مرة، فهو يقوي عضلات الكفة المدورة والأوتار.
• تمرين تمدد الإبط: وفي هذا التمرين يمسك الذراع غير المصاب بالذراع المصاب ورفعه على المنضدة، ثم يُمدد الإبط برفق مع ثني الركبتين، يقوي هذا التمرين من عضلات الكتف، لذلك يُنصح بتكراره 10 مرات في اليوم.
• تمارين الدوران الداخلي: يتم الوقوف عند باب مغلق وعند مقبضه يتم ربط طرف واحد من الرباط المطاطي، وبالذراع المُصابة يُمسك الرباط، ويكون المرفق في زاوية قائمة، ثم يتم شد الرباط تجاه الجسم بحوالي 3 بوصة، يُكرر هذا التمرين 10 مرات في اليوم.
• تمارين الدوران الخارجي: يتم إحضار رباط مطاطي وربطه بين اليدين وثنيهما بزاوية قائمة حتى تقترب المسافة بينهما وبين الجانبين، ثم تدوير أسفل الذراع المصاب لمدة 5 ثوانِ، يُكرر هذا التمرين من 10 مرات إلى 15 مرة في اليوم.

ما هي متلازمة انحشار الكتف

• تُعد متلازمة انحشار الكتف أو الانحشار الكتفي من الحالات الشائعة التي تصيب البالغين، وتزداد فرص الإصابة بها مع التقدم في السِن.
• وهي عبارة عن انحشار الكتف بين عظم العضد والعظام  أعلى الكتف، نتيجة صغر حجم تلك المنطقة، فيضغط الكتف على الأوتار نتيجة تجمده في هذه المنطقة الصغيرة.
• وللتوضيح بصورة أكثر تفصيلًا، فإن الكتف على عكس باقي أجزاء الجسم، فعظامه تحيط بعضلاته وأوتاره، ولذلك يمكن تحسس عظم الكتف عند النقر فوقه، وأسفل هذا العظم توجد الكفة المدورة، وهي مجموعة عضلات وأوتار مكانها بين عظم الذراع وأعلى الكتف، يتم استخدامها لرفع الذراع إلى أعلى.
• وعندما تحدث متلازمة انحشار الكتف؛ يُصاب الكيس الزلالي في الكتف وأوتار الكفة المدورة بالالتهاب، ويظهر التهاب الكفة المدورة على شكل انتفاخ وتورم، ولأن العظام تحيط بتلك الكفة؛ فهناك عدة مضاعفات ناتجة عن هذا الانتفاخ، فيزداد الضغط على الأوتار، وينقطع الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية بتلك المنطقة، فيهترأ نسيج الوتر مثل الحبل، ويزداد شعور المريض بالألم بزيادة تورم النسيج.
• وكلما حاول المريض رفع ذراعه إلى أعلى أو تحريكه لخلف ظهره؛ يشعر بألم شديد، يشتد لدرجة أنه يمنعه من النوم، وقد يكون ذلك دالًا على تمزق الكفة المدورة نتيجة لوجود تمزق أو ثقب صغير في الوتر.

أسباب انحشار الكتف

هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة انحشار الكتف وهي:

• التحميل الخاطئ على الكتف.
• حمل الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة.
• حمل الأثقال على الكتف بشكل خاطئ.
• الجروح والإصابات التي تصيب الكتف نتيجة تمزق الأوتار أو تورمها.
• في بعض الحالات، يمكن أن يكون الأخرم ليس مسطحًا أو نتيجة للتقدم في العمر، وفي تلك الحالة ينحشر الكتف نتيجة وجود نتوءات عظمية على تلك الأخرم.

مراحل الإصابة بمتلازمة الانحشار الكتفي

تمر الإصابة بمتلازمة الانحشار الكتفي بثلاثة مراحل وهي:

مرحلة الوذمة والنزيف

• فعند الإفراط في ممارسة الرياضيات مثل رفع الأثقال والسباحة والتنس، فقد ينتج عن ذلك حدوث وذمة ونزيف.
• وفي هذه المرحلة، يقوم أخصائي تقويم العظام إجراء فحوص للحركة واختبار حقن مخدر موضعي في الكتف، وفي حال اختفاء الألم بعد الحقن؛ فتكون تلك المرحلة هي متلازمة الاصطدام، ويُصاب بها الشباب الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20 سنة إلى 25 سنة.
• ويوصي الطبيب المريض في تلك المرحلة بالتزام الراحة، وتبريد مكان الإصابة إذ لم يكن المصاب يعاني من أمراض صدرية، إلى جانب تناول الأدوية المضادة للالتهابات، وإراحة الذراع بشكل جزئي.
• كما يوصي بالمداومة على إجراء تمارين الشد والتمدد العضلي حتى لا يتجمد الكتف وتُشل حركته.

مرحلة تقشر وتصلب الأوتار

• في حال تكرار الإصابة بتصلب الوذمة والنزيف، فيؤدي الاحتكاك إلى تكوين نسيج صلب يشبه قشرة الجروح والتي تظهر في مكان الإصابة.
• يحدث ضغط على منطقة الاحتكاك بفعل النسيج الندبي الصلب والسميك الذي تكوّن مؤخرًا، فيحدث احتكاك بالجرح واحتكاك بتلك القشرة التي تكونت.
• في غالب يمر بهذه المرحلة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 25 سنة إلى 40 سنة.
• ولا تحتاج تلك المشكلة سوى إجراء جراحة كعلاج، نظرًا لأنها حالة مزمنة، حيث يتم اللجوء إلى طريقة التنظير المفصلي، فعن طريق ثقبين أو 3 ثقوب يتم إدخال الكاميرا، ثم تنظيف السقف الذي سبب الاحتكاك والأنسجة السميكة.
• بعد ذلك يلتزم المريض بإجراء تمارين التمدد والتقوية.

مرحلة خلع العظام وتمزق الأوتار

• وهي المرحلة التي تظهر فيها نتوءات على الأسطح التي أصابها التآكل نتيجة التمزق والاحتكاك، وهي عضلة فوق الشوكة والتي تقوم برفع رأس الكتف إلى الأعلى.
• تظهر هذه المرحلة لدى المصابين الذين تزداد أعمارهم عن 40 سنة.

أعراض متلازمة الانحشار الكتفي

يمكن الاستدلال على الإصابة بمتلازمة الانحشار الكتفي في حال ملاحظة الأعراض التالية:

• عدم القدرة على تحريك الكتف بصورة طبيعية.
• الشعور بألم كبير يعيق تحريك الكتف بحركة دائرية.
• الشعور بضعف في الكتف المصاب.
• يشعر المريض بألم من أقل مجهود يبذله.
• الشعور بألم شديد حتى في حال عدم القيام بمجهود، ولا يهدأ هذا الألم بالمسكنات.
• الشعور بألم بمجرد الاستلقاء على الجانب الذي يقع فيه الكتف المصاب.

مضاعفات متلازمة الانحشار الكتفي

• من المضاعفات الناجمة عن الإصابة بمتلازمة الانحشار الكتفي ترهل الأربطة وضعفها، فيحدث خلع لمفصل الكتف أكثر من مرة.
• في حال استمرار انحشار الكتف؛ فقد يتمزق وتر عضلة العضد ذات الرأسين.

تشخيص متلازمة الانحشار الكتفي

يقوم الطبيب المختص بتشخيص متلازمة الانحشار الكتفي من خلال اتباع الإجراءات التالية:

• إجراء الفحص البدني السريري للمريض.
• التصوير بالأشعة السينية للتأكد من عدم وجود التهاب في المفاصل.
• وفي الكثير من الحالات يتم التشخيص بعد حقن المنطقة الواقعة تحت عظم الأخرم بمسكن لتخفيف الألم.